A gerinc osteochondrosis krónikus betegség, amelyben a csigolyák és a köztük elhelyezkedő csigolyák degeneratív változásai fordulnak elő. A gerinc károsodásának helyétől függően megkülönböztetik: a nyaki régió osteochondrosisát, a mellkasi régió osteochondrosisát és az ágyéki régió osteochondrosisát. A gerinc osteochondrosis diagnosztizálásához radiográfiát kell elvégezni, és szövődményei (például az intervertebrális korong sérvének) - a gerinc MRI -je esetén. A gerinc osteochondrosis kezelésében, valamint a gyógyszeres módszerekkel együtt széles körben alkalmazott reflexológia, masszázs, kézi terápia, fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatok.
Etiológia és patogenezis
Egy vagy másik fokig a gerinc osteochondrosis alakul ki minden idős embernél, és ez a test öregedésének egyik folyamata. Korábban vagy később az intervertrális lemezen atrofikus változások fordulnak elő, azonban a sérülések, a betegségek és a különféle gerinc túlterhelései hozzájárulnak az osteochondrosis korábbi előfordulásához. A méhnyak régió leggyakoribb osteochondrosis és az ágyéki gerinc osteochondrosis.
Körülbelül 10 osteochondrosis elméletét fejlesztették ki: érrendszeri, hormonális, mechanikus, örökletes, fertőző és allergiás és mások. De egyikük sem ad teljes magyarázatot a gerincben zajló változásokra, inkább egymással kiegészítik.
Úgy gondolják, hogy az osteochondrosis előfordulásának fő pontja a gerincmotor -szegmens állandó túlterhelése, amely két szomszédos csigolyából áll. Ilyen túlterhelés a motoros sztereotípia - testtartás, az ülés és a gyaloglás egyéni módja eredményeként fordulhat elő. A poszter rendellenességek, a rossz pózban ülve, az egyenetlen gerincoszlopgal járva, további terhelést okoznak a gerinc lemezeire, szalagjaira és izmainak. A folyamat súlyosbodhat a gerinc szerkezetének jellemzői és a szövetek trófizmusának az örökletes tényezők miatti elégtelenség miatt. Leggyakrabban a struktúrában lévő gonoszok megtalálhatók a méhnyak régióban, és érrendszeri rendellenességekhez és a nyaki gerinc osteokondrózisának korai megjelenéséhez vezetnek.
Az ágyéki régió osteokondrózisának előfordulása gyakrabban kapcsolódik a túlterheléshez a dőlés és a súlyosság emelkedése során. Az egészséges csigolyák közötti lemez ellenáll a szignifikáns terheléseknek a központjában található pulponamag hidrofilitása miatt. A mag nagy mennyiségű vizet tartalmaz, és a folyadékokat, amint tudod, kevés sűrítik. Az egészséges csigolyás korong lebontása több mint 500 kg -os tömörítéssel fordulhat elő, míg a lemez az osteochondrosis eredményeként megváltozott, 200 kg kompresszióval. A 200 kg -os terhelésnél a személy gerincének 70 kg súlya van, amikor a test dőlés helyzetében 15 kilogramm rakományt tart a 200 előtt. Ilyen nagy nyomás a pépmag alacsony méretének köszönhető. A dőlés 700 -ra történő növekedésével az intervertebrális lemezek terhelése 489 kg lesz. Ezért gyakran az ágyéki gerinc osteochondrosisának első klinikai megnyilvánulásai fordulnak elő a súlyok emelése során vagy után, házimunkák elvégzése, gyomlálás a kertben stb.
A lemez rostos gyűrűjének, a ligamentumok és kapszulák kötőszövetének megsemmisítése az immunrendszer reakcióját és az aszeptikus gyulladás kialakulását okozza az aspektusízületek duzzanatával és a környező szövetekkel. A gerinctestek elmozdulása miatt a felületi ízületek kapszuláit kinyújtják, és a megváltozott intervertebrális korongot a szomszédos csigolyák testei nem rögzítik. A gerinc szegmens instabilitása kialakul. Az instabilitás miatt a gerincideg megsértése a radikuláris szindróma kialakulásával. A méhnyak gerincének osteochondrosisával ez gyakran a fejfordulások során fordul elő, az ágyéki régió osteokondrózisával - a test döntései alatt. Lehetőség van a gerincmotor szegmens funkcionális blokkjának kialakítására. Ennek oka a gerinc izmainak kompenzációjának csökkentése.
Az intervertebrális korong sérvét akkor alakítják ki, amikor a lemez hátráltatja, a hátsó longitudinális ligamentum repedése és a lemez kiemelkedése a gerinccsatornában. Ha ugyanakkor a lemez magját kiszorítják a cerebrospinális csatornában, akkor egy ilyen sérvt felrobbanásnak hívnak. A fájdalom súlyossága és időtartama az ilyen sérvnél sokkal nagyobb, mint a fel nem robbant. A lemez sérvje radikuláris szindrómát vagy a gerincvelő tömörítését okozhatja.
Az osteochondrosis esetén a csontszövet növekedése az osteofiták képződésével fordul elő - a csontok kinövése a csigolyák testén és folyamatain. Az oszteofiták a gerincvelő tömörítését is okozhatják, vagy radikuláris szindróma kialakulását okozhatják.
A gerinc osteochondrosis tünetei
A gerinc osteokondrózisának fő tünete a fájdalom. A fájdalom akut lehet, nagy intenzitással, az érintett szegmens legkisebb mozgásával fokozódik, és ezért a beteget kényszerített helyzetbe hozza. Tehát a méhnyak gerincének osteochondrosisával a beteg a legkevésbé fájdalmas pózban tartja a fejét, és nem tudja megfordítani, a mellkasi régió osteochondrosisával, a fájdalom még mély légzéssel növekszik, és az ágyéki régió osteokondrózisával nehéz ülni, felkelni és sétálni. Az ilyen fájdalomszindróma a gerinc ideg gerincének tömörítésére jellemző.
Az esetek kb. 80% -ában az állandó természetű és mérsékelt intenzitású tompa fájdalom van. Ilyen esetekben a vizsgálat során az orvosnak meg kell különböztetnie a gerinc osteokondrózisának megnyilvánulásait a hátsó izmok myositisétől. Az osteochondrosis tompa fájdalma a túlzott izomfeszültségnek köszönhető, az érintett gerincmotor szegmens, a gyulladásos változások vagy az intervertebrális korong szignifikáns nyújtása miatt. Ilyen fájdalomban szenvedő betegek esetén kényszerített helyzet hiányzik, de a mozgások és a fizikai aktivitás korlátozása kiderül. A nyaki gerinc osteokondrózisában szenvedő betegek elkerülik az éles fordulatokat és a fejükkel dőléseket, az ágyéki régió osteochondrosisával - lassan ülj le és kelj fel, kerülje a test megdöntését.
A gerinc osteochondrosis szövődményei
Az osteochondrosis szövődményei az intervertebrális korong sérvjéhez kapcsolódnak. Ide tartoznak a gerincvelő összenyomása, amelyet zsibbadás, a végtagok bizonyos izomcsoportjainak gyengesége (a kompressziós szinttől függően), amely a paresis megjelenéséhez, az izom atrófiájához, az ínreflexek megváltozásához, a vizeléshez és a ürítéshez vezet. A csigolyák közötti sérv az artériák kompresszióját okozhatja, amely a gerincvelőt táplálja az ischaemiás területek képződésével (gerincvelő -infarktus) az idegsejtek halálával. Ezt egy idegrendszeri hiány (károsodott mozgások, érzékenység, trópusi rendellenességek) megjelenése mutatja be, amely megfelel az ischaemia szintjének és prevalenciájának.
A gerinc osteochondrosis diagnosztizálása
A gerinc osteochondrosis diagnosztizálását egy neurológus vagy gerincor végzi. A kezdeti szakaszban a gerinc radiográfiáját 2 vetítésben végezzük. Szükség esetén külön gerinc szegmenst készíthetnek és további előrejelzésekben fényképezhetnek. Az intervertebrális sérv diagnosztizálásához a gerincvelő állapotának felmérése és az osteochondrosis, a mágneses és rezonancia tomográfia (a gerinc MRI) szövődményeinek kimutatása. Fontos szerepet játszik az MRI az osteochondrosis és a gerinc egyéb betegségeinek differenciáldiagnosztikájában: tuberkulózis spondilitis, osteomyelitis, daganatok, ankilozódó spondel, reuma, fertőző sérülések. Időnként a nyaki gerinc bonyolult osteochondrosis esetén a syringomyelia kizárására van szükség. Bizonyos esetekben, ha az MRI lehetetlen, a mielográfia látható.
A diszkográfia segítségével az érintett intervertebrális lemez célzott vizsgálata lehetséges. Elektrofiziológiai vizsgálatokat végeznek az idegi útvonalak károsodásának fokának és lokalizációjának meghatározására, hogy figyelemmel kísérjék a restauráció folyamatát a kezelés során.
A gerinc osteochondrosis kezelése
Az akut időszakban a békét mutatják az érintett gerincmotor szegmensben. Ebből a célból, a méhnyak gerincének osteochondrosisával, a rögzítést Chantz gallérral, az ágyéki régió osteochondrosisával - az ágy pihenésével. A rögzítésre is szükség van a méhnyak régió osteokondrózisához a gerinc szegmens instabilitásával.
Az osteochondrosis gyógyszeres kezelésben nem -steroid anti -gyulladásos gyógyszereket (NSAID -eket) használnak: diklofenak, nimesulid, lornoxicam, meloxicam. Az intenzív fájdalom szindrómával a fájdalomcsillapítókat például a Fluortin fájdalomcsillapító központi hatása mutatja be. Az izomfeszültség enyhítésére izomlazítószereket használnak - tolperiszon, thizanidin. Bizonyos esetekben tanácsos antikonvulzáns gyógyszereket írni - karbamazepin, gabapentin; Antidepresszánsok, amelyek között a szerotonin (cerseralin, paroxetin) fordított elfogásának gátlóit részesítik előnyben.
Radikuláris szindróma esetén a fekvőbeteg -kezelést jelzik. Lehetséges, hogy a glükokortikoidok helyi bevezetése, az ödéma elleni kezelés, a tapadás használata. Az osteochondrosis, a fizioterápia, a reflexológia, a masszázs, a fizioterápiás gyakorlatok kezelésében széles körben alkalmazzák. A kézi terápia alkalmazása megköveteli annak végrehajtásának technikájának egyértelmű betartását és különös óvatossággal a méhnyak gerincének osteokondrózisának kezelésében.
A gerincműveleteket elsősorban a gerincvelő jelentős összenyomásával jelzik. Ez az intervertebrális korong sérvének eltávolításából és a gerinccsatorna dekompressziójából áll. Lehetőség van a mikrodisektómia, a lemez lézeres rekonstrukciója, az érintett lemez helyettesítése egy implantátummal, a gerinc szegmens stabilizálásával.